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Se deben realizar tanto biopsias frías en sacabocados para preservar la arquitectura histológica como biopsias obtenidas de la RTU para determinar la extensión de la enfermedad.

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Artículo principal: Gammagrafía. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

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Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo. Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

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La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:.

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Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

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Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento. Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa.

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La Agency for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada. La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a.

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Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad. Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian formas de radioterapia.

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El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes. Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados de RHE.

Se debe considerar el uso de la terapia hormonal piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves.

En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados. La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica no esteroidea vs.

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En los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión. En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas.

La prostatectomía radical piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados.

Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:. La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

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A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian la hormona liberadora de gonadotropina GnRH.

La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos.

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Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH. Los sofocos pueden persistir por años.

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Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados posteriores ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración. El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente. En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian hormonal de TPA y acetato de abiraterona.

Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado. La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de algunos pacientes en estadio M0 muy seleccionados.

La radioterapia definitiva se puede administrar a los pacientes que con recidiva local de la enfermedad después de una prostatectomía. La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

La calidad de los datos probatorios es limitada.

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Se proyectó la inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar la CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

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Sin embargo, la terapia hormonal también demostró que mejora la supervivencia, incluso en hombres con progresión de la enfermedad después de otras formas de terapia hormonal o quimioterapia. Algunos pacientes cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea.

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La duración de estas respuestas del PSA osciló entre 2 y 4 meses. Los pacientes tratados con piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian de la hormona luteinizante o estrógenos como tratamiento primario por lo general mantienen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

En un estudio del ECOG se observó una supervivencia superior cuando se mantuvo a los pacientes con privación androgénica primaria;[ 9 ] sin embargo, en otro estudio del SWOG antes Southwest Oncology Group no se observó una ventaja del bloqueo androgénico continuo.

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Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que no han recibido piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian :. Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que recibieron quimioterapia :. Se han estudiado muchas estrategias de paliación, como las siguientes:[ 44 - 48 ]. Otros regímenes quimioterapéuticos que producen mejoría subjetiva de los síntomas y disminución en la concentración del PSA son los siguientes:[ 64 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ]; [ 65 ].

En un estudio se indica que los pacientes con tumores que exhiben diferenciación neuroendocrina responden mejor a la quimioterapia. Los efectos secundarios suelen producirse por la liberación de citocinas e incluyen escalofríos, fiebre, cefalea, mialgia, sudoración y síntomas parecidos a la gripe, por lo general, en las primeras 24 horas de la infusión.

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No se ha observado un aumento de trastornos autoinmunitarios o de segundas neoplasias malignas. Es posible que las dosis bajas de prednisona controlen los síntomas en algunos pacientes.

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A continuación, se indican las secciones del sumario en las que se citaron las referencias. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH.

No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:.

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Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios.

El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques.

El Consejo editorial del PDQ sobre piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ.

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Véase también Generalidades sobre el proceso de la micción. Cualquier patología que afecte la vejiga y las señales aferentes y eferentes del piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian de salida de la vejiga puede causar este cuadro.

Las causas pueden involucrar al SNC accidentes cerebrovasculareslesiones de la médula espinalmeningomielocele, esclerosis lateral amiotróficalos nervios periféricos neuropatías diabéticaalcohólica o por deficiencia de vitamina B12 ; hernias de disco ; daños debidos a cirugías de la pelvis o ambos p.

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A menudo coexiste con una obstrucción de las vías urinarias p. Puede producirse por un daño en los nervios periféricos o en la médula espinal entre los niveles S2 y S4.

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Después de una lesión aguda de la médula, la flacidez inicial puede seguirse por una flacidez o espasticidad a largo plazo, o la función de la vejiga puede mejorar después de días, semanas o meses. Suele producirse por un daño cerebral o de la médula espinal por encima de T Los síntomas precisos varían de acuerdo con el sitio y la gravedad de la lesión.

La contracción de la vejiga y la relajación del esfínter urinario externo suelen estar descoordinados falta de sinergia entre detrusor y esfínter. Estos retienen la orina y tienen constantes piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian por rebosamiento.

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Los varones suelen tener disfunción eréctil. En los pacientes con falta de sinergia entre detrusor y esfínter, los espasmos del esfínter durante la micción pueden impedir el vaciado completo de la vejiga.

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Este trastorno puede desencadenarse por una distensión aguda de la vejiga debido a retención urinaria o a piedras en la próstata y vejiga biografía wikipedian distensión del intestino debido a estreñimiento o impactación fecal. El diagnóstico se sospecha por el cuadro clínico. En general, se mide el volumen residual posmicción, se realiza una ecografía renal para detectar hidronefrosis y se mide la creatinina sérica a fin de evaluar la función renal.

La cistografía se usa para evaluar la capacidad de la vejiga y detectar el reflujo ureteral.

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La cistoscopia permite evaluar la duración y la gravedad de la retención mediante la observación del grado de las trabeculaciones de la vejiga y detectar obstrucciones del tracto de salida.

El pronóstico es bueno si el trastorno se diagnostica y se trata antes de que provoque un daño en los riñones.

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El tratamiento específico consiste en cateterismo o medidas para desencadenar la micción. Se prefiere el cateterismo intermitente a un cateterismo permanente siempre que sea posible.

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La esfinterotomía en los varones convierte a la vejiga en un conducto de drenaje abierto. La derivación urinaria puede involucrar un conducto ileal o una ureterostomía.

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